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2020.10.02
指甲變色就是灰指甲?醫生教您怎麼辦

提到與指甲相關的疾病,許多人首先會想到灰指甲(甲癬);是指甲受到黴菌感染而導致變色、變形、質地改變。但顏色不一定是灰色喔! 到底該如何分辨?食藥署邀請到彰化基督教醫院皮膚部主治醫師邱足滿為您說明。

指甲變色就是灰指甲?醫生教您怎麼辦(上)

    提到與指甲相關的疾病,許多人首先會想到灰指甲!對此,彰化基督教醫院皮膚部主治醫師邱足滿說明,灰指甲的醫學名稱是甲癬,是指甲受到黴菌感染而導致變色、變形、質地改變,最常見的致病菌是皮黴菌,但顏色不一定是灰色,反而常見黃、黑、白色等等,但要注意的是,並非指甲出現變形、變色就是甲癬喔。
    食品藥物管理署(下稱食藥署)提醒,指甲的疾病並不容易診斷,很多狀況都易與甲癬混淆,如乾癬指甲、指甲失養症、運動摩擦造成變厚變色、外傷、指甲下方腫瘤、指甲逆生等等,一定要諮詢皮膚科專科醫師,才能得到正確的診斷和治療。
什麼人容易得到甲癬?
⑴糖尿病患者:血糖控制不好的人,會增加黴菌感染風險,而且因為血液循環不好、感覺神經變遲鈍,很容易因為甲癬的存在形成難以癒合的傷口,甚至發生蜂窩性組織炎。
⑵免疫抑制的患者:例如愛滋病患者、洗腎病患、器官移植的患者。
⑶肥胖
⑷抽菸
⑸年老
⑹和職業有關:需要長時間穿鞋,如不透氣防水鞋之類的工作,有許多中學生長時間穿著皮鞋、布鞋,也是高風險族群。
⑺不合腳的鞋子,導致趾甲反覆受到外力不良影響。
⑻遺傳的體質:具有某些特定基因的人容易得到黴菌感染,主因是體質比較無法清除黴菌感染。
⑼指甲美容不當

治療甲癬首先該怎麼做?
⑴診斷是否為甲癬是最重要的
⑵治療方式要考量嚴重度
⑶是否有其他疾病(特別是糖尿病)
⑷肝腎功能是否正常
⑸是否正在服用其他藥物、是否會藥物交互作用
⑹是否曾經發生過蜂窩性組織炎

萬一感染了灰指甲該如何根治呢?彰化基督教醫院皮膚部主治醫師邱足滿指出,目前治療灰指甲的用藥,包括口服、外用、雷射和拔掉指甲等方式,詳見本期內容。

指甲變色就是灰指甲?醫生教您怎麼辦(下)

 

    萬一感染了灰指甲該如何根治呢?彰化基督教醫院皮膚部主治醫師邱足滿指出,目前治療灰指甲的用藥,包括口服、外用、雷射和拔掉指甲等方式,分別介紹如下。

⑴口服藥:藥物經由肝臟代謝,須檢測肝功能指數變化;有些藥物會和其他藥物產生交互作用,使用要小心,而有些藥物則不建議充血性心臟衰竭的患者使用。在肝功能檢查方面,必須在服藥前和服藥數週後各檢測一次。口服藥物的治療期:一天1次,手指甲感染需連續服用42天,腳趾甲則是84天。
⑵外用藥物:因為指甲板結構較難穿透,所以治療甲癬的藥劑有比較特別的指甲油劑,透過溶劑快速揮發的作用提升藥劑濃度、穿透指甲板殺黴菌,每週一次,腳趾甲需要持續9-12個月,怕吃藥或有禁忌症的人可選用此法。但每次擦新的藥劑前,必須先磨掉上週的藥膜。
⑶雷射:許多外國研究利用雷射的光熱效應殺黴菌、促進指甲生長速度,但療效不如上述兩類治療,若想自費嘗試請尋求合格的醫療機構治療。
⑷拔掉指甲:如果拔除指甲後,指甲生長環境仍充滿黴菌的話,結局仍是再復發,而且傷口照護是個問題。要注意的是,糖尿病、血液循環較差、凝血功能差的人不適用。

    治療甲癬時也要治療足癬,口服藥可兩者兼具,有些患者身上可能有不同部位受到黴菌感染,如:臀部、胯下、身體、四肢,若採用口服藥物治療可一網打盡。此外,日常生活要盡量保持患部乾爽,才能避免有利於黴菌生長的環境,進而幫助治療成功率。

哪些因素會影響甲癬治癒率?
⑴甲癬嚴重程度
⑵以前是否有過甲癬感染
⑶家人是否也有類似感染症而沒有接受治療
⑷病人合併其他疾病的狀況,例如糖尿病血糖控制情形
⑸病人當下其他用藥的狀況
⑹病人是否服藥規則、正確擦藥
⑺病人是否提供皮膚、指甲(趾甲)乾爽、乾燥的環境
    邱足滿醫師建議,民眾在公眾場合要穿著適合的鞋子,不要打赤腳,並保持腳的涼爽和乾燥,而指甲也要修剪成適當長度,不宜過長或太短,平時要穿充分吸汗的襪子,清洗時可用60℃以上的水溫洗45分鐘,鞋子則可用臭氧來殺菌。食藥署提醒萬一家人有足癬和甲癬,也應該同時治療,並考慮使用外用抗黴菌藥物預防再度感染。

轉載自衛生福利部網站

 

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