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2020.10.02
指甲變色就是灰指甲?醫生教您怎麼辦
提到與指甲相關的疾病，許多人首先會想到灰指甲(甲癬)；
指甲變色就是灰指甲?醫生教您怎麼辦(上)
| 提到與指甲相關的疾病，許多人首先會想到灰指甲！對此，彰化基督教醫院皮膚部主治醫師邱足滿說明，灰指甲的醫學名稱是甲癬，是指甲受到黴菌感染而導致變色、變形、質地改變，最常見的致病菌是皮黴菌，但顏色不一定是灰色，反而常見黃、黑、白色等等，但要注意的是，並非指甲出現變形、變色就是甲癬喔。 |
| 食品藥物管理署（下稱食藥署）提醒，指甲的疾病並不容易診斷，很多狀況都易與甲癬混淆，如乾癬指甲、指甲失養症、運動摩擦造成變厚變色、外傷、指甲下方腫瘤、指甲逆生等等，一定要諮詢皮膚科專科醫師，才能得到正確的診斷和治療。 |
| 什麼人容易得到甲癬？ ⑴糖尿病患者：血糖控制不好的人，會增加黴菌感染風險，而且因為血液循環不好、感覺神經變遲鈍，很容易因為甲癬的存在形成難以癒合的傷口，甚至發生蜂窩性組織炎。 ⑵免疫抑制的患者：例如愛滋病患者、洗腎病患、器官移植的患者。 ⑶肥胖 ⑷抽菸 ⑸年老 ⑹和職業有關：需要長時間穿鞋，如不透氣防水鞋之類的工作，有許多中學生長時間穿著皮鞋、布鞋，也是高風險族群。 ⑺不合腳的鞋子，導致趾甲反覆受到外力不良影響。 ⑻遺傳的體質：具有某些特定基因的人容易得到黴菌感染，主因是體質比較無法清除黴菌感染。 ⑼指甲美容不當 |
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| 治療甲癬首先該怎麼做？ ⑴診斷是否為甲癬是最重要的 ⑵治療方式要考量嚴重度 ⑶是否有其他疾病（特別是糖尿病） ⑷肝腎功能是否正常 ⑸是否正在服用其他藥物、是否會藥物交互作用 ⑹是否曾經發生過蜂窩性組織炎 |
萬一感染了灰指甲該如何根治呢？
指甲變色就是灰指甲?醫生教您怎麼辦(下)
| 萬一感染了灰指甲該如何根治呢？彰化基督教醫院皮膚部主治醫師邱足滿指出，目前治療灰指甲的用藥，包括口服、外用、雷射和拔掉指甲等方式，分別介紹如下。 |
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⑴口服藥：藥物經由肝臟代謝，須檢測肝功能指數變化；有些藥物會和其他藥物產生交互作用，使用要小心，而有些藥物則不建議充血性心臟衰竭的患者使用。在肝功能檢查方面，必須在服藥前和服藥數週後各檢測一次。口服藥物的治療期：一天1次，手指甲感染需連續服用42天，腳趾甲則是84天。 |
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治療甲癬時也要治療足癬，口服藥可兩者兼具，有些患者身上可能有不同部位受到黴菌感染，如：臀部、胯下、身體、四肢，若採用口服藥物治療可一網打盡。此外，日常生活要盡量保持患部乾爽，才能避免有利於黴菌生長的環境，進而幫助治療成功率。 |
| 哪些因素會影響甲癬治癒率？ ⑴甲癬嚴重程度 ⑵以前是否有過甲癬感染 ⑶家人是否也有類似感染症而沒有接受治療 ⑷病人合併其他疾病的狀況，例如糖尿病血糖控制情形 ⑸病人當下其他用藥的狀況 ⑹病人是否服藥規則、正確擦藥 ⑺病人是否提供皮膚、指甲（趾甲）乾爽、乾燥的環境 |
| 邱足滿醫師建議，民眾在公眾場合要穿著適合的鞋子，不要打赤腳，並保持腳的涼爽和乾燥，而指甲也要修剪成適當長度，不宜過長或太短，平時要穿充分吸汗的襪子，清洗時可用６0℃以上的水溫洗４5分鐘，鞋子則可用臭氧來殺菌。食藥署提醒萬一家人有足癬和甲癬，也應該同時治療，並考慮使用外用抗黴菌藥物預防再度感染。 |
轉載自衛生福利部網站